谁是世界上影响因子最高的期刊？这个当属美国癌症学会（American Cancer Society）主办的专业学术期刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》（简写CA Cancer J Clin）。期刊的中文名是《临床医师癌症杂志》，这是一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防，该期刊在2021-2022年的影响因子达到了508.702。2022年6月28日刚公布的最新影响因子尽管腰斩只有286.13，但依然是影响因子最高的期刊。

CA Cancer J Clin只发表特约的稿件，并且每篇文章的选题和作者都应当是精挑细选。该刊的主打栏目是综述文章（Review Articles），每期发表2-5篇，CA Cancer J Clin通常出版6期，因此每年发表的论文总数不会超过三十篇。由于综述文章涉及到每一年的全球的癌症统计，因此文章大受关注，引用次数一直居高不下。从而其影响因子在SCI每年发布的JCR中一直处于领先位置。

2022年6月23日，该期刊发表了名为“Cancer treatment and survivorship statistics, 2022.”的开放性文章（Open Access），文章通讯单位是美国癌症协会（ACS）和国家癌症研究所（NCI）。为了帮助公共卫生社区更好地为美国癌症幸存者服务，美国癌症协会和国家癌症研究所每三年合作一次，使用来自监测、流行病学和最终结果癌症登记处的发病率和生存率数据，国家卫生统计中心的疾病控制和预防中心的生命统计数据，以及美国人口普查局的人口预测来估计美国的癌症患病率。基于国家癌症数据库中信息的当前治疗模式按种族列出了最普遍的癌症类型，并且还简要描述了癌症相关和治疗相关的副作用。因篇幅所限，这里只简要介绍美国癌症的部分情况，如果对相关细节感兴趣的朋友，可通过最后的网站链接查找原文阅读。

截止到2022年1月1日，统计超过1800万有癌症病史的美国癌症幸存者。这些估计不包括除膀胱癌或基底细胞癌和鳞状细胞皮肤癌以外的任何部位的原位癌。它们也没有反映与COVID-19大流行相关的诊断和治疗延误的影响，因为它们是基于2018年之前可用的、观察到的癌症发病率、死亡率和生存数据。

2022年美国男性最常见的癌症分别3种癌症是前列腺癌（3,523,230）、皮肤黑色素瘤（760,640）、结直肠癌（726,450）；美国女性最常见的癌症是乳腺癌（4,055,770）、子宫体癌（891,560）和甲状腺癌（823,800）（见下图1）。常见癌症的分布与新发癌症的分布不同，因为常见癌症反映了存活率、诊断时的中位年龄以及癌症发生率。

在这其中，有超过过一半（53％）的癌症幸存者是在过去的10年内诊断的，有18％的癌症幸存者诊断时间≥20年。大约三分之二（67％）幸存者年龄≥65岁，年龄分布因癌症类型而有所不同（见图2）。例如，大部分前列腺癌幸存者（85％）年龄≥65岁，而这个年龄段的宫颈癌幸存者占比不到一半（47％）。

图1. 截止至2022年1月1日，按地点划分的美国癌症幸存者估计人数。估计不包括除膀胱外任何部位的原位癌，也不包括基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌。

图2. 截止至2022年1月1日，美国按癌症类型、诊断后的年数和患病年龄划分的患病率。估计不包括除膀胱以外的任何部位的原位癌，也不包括基底细胞或鳞状细胞皮肤癌。^a小于50岁的前列腺癌幸存者的癌症患病率<1%。

这里我们分别取美国男女性中最常见的前列腺癌和乳腺癌稍作介绍：

前列腺癌

据估计，美国有超过350万男性既往诊断为前列腺癌，到2022年将新诊断出268,490例。大多数（85%）前列腺癌幸存者年龄超过65岁，而年龄小于50岁患者仅小于1%（12,630）（见图2）。诊断时的中位年龄为67岁。

前列腺癌的治疗方案因肿瘤的分期和等级以及患者特征（例如年龄、并发症和个人喜好）而异。对于低风险的局部癌症或年龄较大和/或有其他严重健康状况的患者，通常建议进行主动监测而不是立即治疗。对于晚期疾病，可以使用雄激素剥夺疗法（ADT）、化疗、骨定向疗法（例如唑来膦酸或地诺单抗）、放疗或这些疗法的组合。放射配体疗法最近在美国也被批准用于与标准治疗方案相结合的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。其他形式的激素疗法，例如阿比特龙和恩杂鲁胺，也可用于治疗不再对传统激素疗法产生反应的晚期前列腺癌，现在也用于对去势敏感的疾病。

所有阶段的5年相对生存率从20世纪70年代中期的68%增加到最近时期（2011-2017年）的98%，主要因为20世纪80年代末和90年代与前列腺特异性抗原（PSA）筛查摄取相关的提前期偏差和过度诊断。大多数（84%）前列腺癌是在局部或区域阶段发现的，其5年相对生存率接近100%。转移性疾病患者的5年生存率下降至31%。

乳腺癌

据估计，截止至2022年1月1日，美国有超过400万女性有浸润性乳腺癌病史，到2022年将新增287,850名女性。超过15万名乳腺癌幸存者患有转移性疾病，其中四分之三最初被诊断为I、II或III期癌症。三分之二的乳腺癌幸存者（>270万女性）年龄在65岁及以上，而6%的人年龄小于50岁（见图2）。在美国，乳腺癌幸存者的年龄分布比其他常见癌症（肺癌、结肠直肠癌和前列腺癌）的幸存者更年轻，这主要是因为诊断时的中位年龄更年轻（例如，63岁vs 71岁（肺癌））。

一半患有早期（I或II期）乳腺癌的女性接受了保乳手术（BCS）和辅助放疗，而三分之一（34%）的女性接受了乳房切除术，通常没有化疗或放疗。相比之下，65%的III期乳腺癌患者接受了乳房切除术，其中大多数还接受了化疗。被诊断患有转移性疾病（IV期）的女性最常且仅接受放疗和/或化疗（60%）。至少有一半患有激素受体阳性肿瘤的转移性乳腺癌患者未接受癌症定向手术、化疗或放疗接受辅助激素治疗。在所有患有激素受体阳性乳腺癌患者中，84%接受激素治疗，尽管转移性疾病的百分比较低（76%），尤其是黑人女性（69%对白人女性77%）。

影响乳腺癌生存的临床因素包括分期、肿瘤分级、ER和孕激素受体（PR）状态以及人表皮生长因子受体2（HER2）状态。三阴性肿瘤（ER阴性、PR阴性和HER2受体阴性）的治疗进展落后于其他分子亚型（例如，芳香酶抑制剂治疗ER阳性/PR阳性肿瘤；曲妥珠单抗治疗HER2-阳性肿瘤）并且主要限于细胞毒性化疗。然而，治疗三阴性疾病的最新进展包括免疫检查点抑制剂与化疗联合用于早期和转移性疾病、用于转移性疾病的抗体-药物偶联物以及用于具有BRCA生殖系突变的肿瘤的靶向药物。但这些疗法可能仅对一部分患者有效。

5年相对生存率已从20世纪70年代中期诊断患者的75%提高到2011-2017年期间诊断患者的90%，这主要是由于激素治疗和早期诊断的进步。I期乳腺癌患者的5年相对生存率接近100%，而IV期乳腺癌患者的5年相对生存率下降至28%。

因为在美国会涉及到种族问题，因此在癌症治疗中也会因为种族肤色而出现差异。在癌症治疗中最大的种族差异之一是直肠癌，41%的I期疾病黑人患者接受直肠切除术或直肠结肠切除术，而白人患者的这一比例为66%。黑人非小细胞肺癌患者的手术接受率也显著较低，I-II期为49%，III期为16%，而白人患者分别为55%和22%。在大多数癌症中，黑人患者被诊断为I期疾病的可能性仍然低于白人患者，女性乳腺癌（53%对68%）和子宫内膜癌（59%与73%）。

相比于美国的癌症调查，2022年2月，我国的国家癌症中心（NCC）发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。但是由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。我国人口众多，各地情况复杂，对统计工作确实造成很多困难。不过也是希望国家癌症中心继续努力，克服工作中的困难，加快癌症调查的节奏，为人民的健康服务。 

参考资料：

[1] 百度百科：临床医师癌症杂志。网址链接：

https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%8C%BB%E5%B8%88%E7%99%8C%E7%97%87%E6%9D%82%E5%BF%97/14681471

[2] Kimberly D. Miller, Leticia Nogueira, Theresa Devasia, Angela B. Mariotto, K. Robin Yabroff, Ahmedin Jemal, Joan Kramer, Rebecca L. Siegel, Cancer treatment and survivorship statistics, 2022., CA CANCER J CLIN, 2022; 0: 1-28

网址链接：https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21731

[3] Rongshou Zheng, Siwei Zhang, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He, Cancer incidence and mortality in China, 2016., Journal of the National Cancer Center, 2022, 2, 1-9. 

网址链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005422000047?via%3Dihub

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